声阻抗 AT235/AT235h

对于婴幼儿（尤其是6个月以下）的中耳功能评估，推荐优先使用AT235h的1000Hz高频探测音。因为婴幼儿外耳道壁柔软、顺应性高，使用传统的226Hz探测音容易出现“假阴性”（即中耳功能正常但测试结果异常）。1000Hz探测音对中耳积液的敏感性更高，能更真实地反映婴幼儿的中耳状态。

操作建议：

1. 在安静环境下，确保探头在耳道内密封良好。
2. 测试时，建议同时观察鼓室图形态和声反射阈值。婴幼儿的正常鼓室图峰值可能较成人更高、更宽。
3. 若使用226Hz探测音结果异常，务必使用678Hz或1000Hz探测音进行复核，并结合行为测听等其他检查综合判断。

此方法能显著提升儿科，特别是新生儿科和耳鼻喉科在早期发现分泌性中耳炎等疾病的准确性。

声反射衰减测试（特别是对侧测试）是鉴别蜗后病变（如听神经瘤）的重要指标，操作不当易导致假阳性或假阴性。

操作避坑要点：

• 患者状态：务必确保患者在测试过程中保持安静、放松
• 刺激声选择：推荐使用500Hz或1000Hz的纯音作为刺激声，其测试结果比高频音更稳定、更具临床意义。白噪声刺激主要用于声反射阈值的筛查。
• 对侧探头密封检查：进行对侧声反射测试时，给予刺激声的耳朵必须佩戴耳机且密封良好。若密封不严，刺激声泄漏会导致刺激强度不足，无法引出反射，造成假阴性。