呼吸机Savina

在ICU使用Savina呼吸机时，为避免人机对抗，建议采取以下参数设置策略：

1. 初始模式选择：对于自主呼吸较强的患者，优先选用压力支持通气（PSV）或同步间歇指令通气（SIMV）模式，而非完全控制的通气模式，以更好地实现人机同步。
2. 触发灵敏度调节：根据患者呼吸努力程度，精细调节流量或压力触发灵敏度。设置过高可能导致误触发，设置过低则会增加患者的触发做功，建议从-2 cmH₂O（压力触发）或2 L/min（流量触发）开始，根据波形和患者反应进行调整。
3. 上升时间（Rise Time）设置：合理设置压力支持时的上升时间，使其与患者的气道阻力和呼吸需求相匹配。较慢的上升时间适用于COPD患者，而较快的上升时间可能更适合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
4. 密切监测波形：持续观察压力-时间、流量-时间波形。出现“圆顶形”压力波形或流量波形在吸气末提前归零，常提示存在人机不同步，需及时调整参数。

通过上述精细化设置，Savina呼吸机能有效减少患者不适，提升通气治疗效果。

为确保Savina呼吸机长期稳定运行并避免交叉感染，必须严格执行以下维护保养规程：

• 必须定期更换的耗材：
  • 呼吸管路、湿化罐（含湿化器）：遵循“一人一用一更换”原则，不同患者间必须更换。同一患者长期使用，建议每7天更换一次，污染或性能下降时立即更换。
  • 细菌/病毒过滤器：位于呼气端和患者Y型接口处，需根据使用时长和环境粉尘情况定期更换，通常建议每48-72小时或按厂家说明更换，堵塞报警时立即更换。
  • 传感器（如流量传感器、压力传感器）：非一次性传感器需按照操作手册规定周期进行专业校准或更换，一次性传感器则随患者更换。
• 关键日常与定期检查点：
  • 每日检查：开机进行设备自检（包括管路漏气测试、传感器校准检查）；检查空气进气口过滤棉是否清洁，必要时清洁或更换；检查外部管路有无积水、裂纹或老化。
  • 每周/每月检查：使用专用测试肺进行主要通气模式（如VCV， PCV）的精度测试，验证潮气量、压力等输出是否准确；检查涡轮机运行有无异响；清洁设备外壳和屏幕，使用中性消毒剂。
  • 年度预防性维护（PM）：必须由专业工程师执行，包括内部电路检测、安全阀测试、氧电池校准或更换、全面性能检测与校准等，并出具检测报告。

建立并记录维护保养日志，是保障设备安全、延长使用寿命及通过医疗质量评审的关键。