柯惠呼吸机 Puritan Bennett 840

科室应用建议：对于ICU中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，使用PB 840实施肺保护性通气至关重要。核心策略包括：
1. 小潮气量通气：建议将潮气量设置为6-8 mL/kg（理想体重），通过设备精确的容量控制模式确保执行。
2. 限制平台压：密切监测平台压，目标应≤30 cmH₂O。可利用呼吸机的高精度压力监测和报警功能进行实时管理。
3. 最佳PEEP设置：建议采用滴定法寻找最佳PEEP，可使用PB 840的氧合与顺应性监测作为评估参考，以维持肺泡复张并避免过度膨胀。
操作避坑：避免为追求“正常”血气指标而盲目增大潮气量或压力。应充分利用呼吸机的高级波形监测功能，实时观察压力-容积环和流量-容积环，早期识别肺过度膨胀或塌陷趋势，动态调整参数。

维护保养要点：规范的预防性维护是确保PB 840长期稳定运行的关键。
1. 外部与内部清洁：定期使用推荐的消毒剂擦拭设备外壳和屏幕。按计划进行内部气路消毒（如使用内置或外置消毒模块），防止病原体定植和交叉感染。
2. 传感器校准与检查：定期按照操作手册进行流量传感器和氧传感器的校准，确保监测数据的绝对准确，这是通气安全的基础。
3. 气源与电源检查：每日检查空气压缩机/中心供气压力是否稳定在要求范围（通常~50 psi），并确保备用电池电量充足，以防断电意外。
操作避坑：切勿使用非原厂或不符合规格的呼吸管路、湿化器，这可能导致漏气、监测误差或性能下降。在进行任何深度维护或部件更换前，务必记录并备份当前患者的个性化参数设置，维护完成后需进行完整的功能自检（POST）和通气测试，确认无误后再用于患者。