激活全血凝固时间测试仪 MD-125

在心脏外科（如冠脉搭桥、瓣膜置换）等体外循环手术中，ACT监测是抗凝管理的核心。优化方案建议如下：

• 肝素化阶段：给予初始肝素剂量（通常300-400 U/kg）后，立即使用MD-125测试仪测定基础ACT值。目标是将ACT值延长至400-480秒（具体目标值需遵循本院SOP），以确保体外循环管路中无凝血。若未达标，需按计算追加肝素。
• 术中监测：体外循环期间，建议每30分钟复测一次ACT，确保ACT值持续维持在目标范围，以应对肝素代谢或血液稀释导致的浓度变化。
• 鱼精蛋白中和：手术结束、脱离体外循环后，根据肝素剂量反应曲线或公式（如1.0-1.3 mg鱼精蛋白中和100 U肝素）计算鱼精蛋白用量。给药后5-10分钟，必须再次使用本仪器测定ACT，验证其是否已恢复或接近术前基础值（通常120-140秒），这是评估中和效果、防止术后渗血或血栓的关键步骤。

操作避坑提示：采血时必须弃去最初少量可能被肝素污染的血液，并使用专用的ACT试管，确保样本质量。切勿将术中ACT目标值与常规凝血检测（如APTT）的参考范围混淆。

MD-125测试仪适用于ICU对ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等危重患者进行高频次床旁ACT监测。为确保结果准确与设备稳定，需关注以下要点：

• 科室应用建议：建议将仪器固定放置于ECMO或CRRT治疗集中的护理单元，由经过统一培训的护士或灌注师操作。建立标准的《床旁ACT监测操作与质控记录单》，记录每次检测时间、结果、操作者及质控情况。
• 日常操作避坑：
  1. 样本处理：采血后应立即轻柔颠倒混匀5-8次，并尽快上机检测，避免放置过久影响结果。
  2. 环境干扰：确保检测环境稳定，避免在强电磁干扰源（如高频电刀、大型电机）附近使用，防止超声波信号受到干扰。
  3. 患者因素识别：对于低温、严重贫血（Hct过低）或使用抗血小板药物（如替格瑞洛）的患者，ACT值可能受影响，解读结果时需结合临床综合判断。
• 维护保养核心：
  1. 每日清洁：使用柔软的湿布清洁仪器外表面及测试槽，严禁使用腐蚀性清洁剂或直接喷洒液体。
  2. 定期质控：必须每日使用随设备提供的正常值与延长值质控液进行质控测试，并记录结果，确保仪器在控。
  3. 传感器维护：严格按照手册建议的周期（如每6个月或检测一定次数后）对超声波传感器进行专业校准与维护，这是保证检测精度的核心。
  4. 试剂管理：专用ACT检测试管应在有效期内使用，并按要求储存（通常为室温避光），不可冷冻。