全自动凝血分析仪RAC-120

A: 为保证PT/APTT等核心凝血项目结果的长期稳定性，建议从以下三方面进行设置和维护：

1. 校准与质控策略： 建议建立严格的校准周期，新批号试剂、重要部件维护后必须执行校准。每日至少运行两个水平（正常值与异常值）的室内质控，并利用RAC-120的质控数据管理功能绘制Levey-Jennings质控图，监控趋势和漂移。
2. 关键部件维护： 加样针是精密部件，需按手册规定频率执行清洗、擦拭和外壁液滴检查，防止携带污染和加样不准。比色杯清洁度直接影响光学检测，需定期执行比色杯空白检测，确保其透光性符合要求。
3. 环境与试剂管理： 确保仪器放置在无强电磁干扰、温湿度稳定的环境中。充分利用仪器的试剂冷藏功能，并遵循“先进先出”原则使用试剂。开瓶试剂需标注启用时间，在规定效期内使用，避免试剂变质引入误差。

A: 术前凝血筛查（如PT、APTT、FIB、TT）对手术安全至关重要，操作中需特别注意以下关键点以避免误判：

1. 样本采集与处理： 这是最常见误差来源。必须使用合格的枸橼酸钠抗凝管（蓝帽），严格保证血液与抗凝剂比例（9:1）。采血应顺利，避免淤血或溶血。样本采集后需充分轻柔混匀，并在2小时内完成检测，或按规范离心后冷藏保存（但不宜超过4小时），防止凝血因子衰减。
2. 异常结果复核流程： 当出现PT或APTT单独或同时延长时，不能仅凭仪器结果直接报告。必须执行“三步法”复核：首先，检查样本是否有凝块、脂血或溶血；其次，重复检测以排除偶然误差；最后，必要时进行手工试管法复核或混合血浆试验，以鉴别是凝血因子缺乏、存在抑制剂还是肝素污染等原因。
3. 临床沟通与参考区间： 需明确本院仪器/试剂组合建立的正常参考区间。对于服用华法林等抗凝药物的患者，结果应结合临床用药情况综合判断。任何临界值或显著异常结果，建议主动与临床医生沟通，提示其临床意义。