血液透析机SWS - 5000 CRRT

A: 针对ICU脓毒症休克伴急性肾损伤（AKI）的患者，SWS-5000 CRRT推荐采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）或连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式，以有效清除炎症介质和维持内环境稳定。

关键参数设置建议：
1. 血流速（BFR）： 初始可设置为100-150 mL/min，根据患者血流动力学状态逐步调整，稳定后可尝试提高至180-200 mL/min以提升清除效率。
2. 置换液/透析液流速： 建议采用较高容量的剂量，例如25-35 mL/kg/h。对于高分解代谢患者，可依据临床评估适当上调。
3. 抗凝方案： 鉴于脓毒症患者常伴有凝血功能障碍，推荐使用枸橼酸局部抗凝。需密切监测滤器后离子钙浓度（目标0.25-0.35 mmol/L）及患者体内血清总钙水平，确保抗凝有效且无枸橼酸蓄积风险。
4. 温度设置： 对于高热患者，可将置换液温度设置为35-36°C，辅助控制体温。

操作避坑提示： 治疗初期务必缓慢提升血流速，并严密监测患者平均动脉压（MAP）及血管活性药物用量变化。避免在血流动力学极不稳定的情况下追求过高治疗剂量。定期（如每4-6小时）评估滤器凝血情况，并记录压力参数（TMP、PBF）趋势，为适时调整抗凝方案或预判滤器寿命提供依据。

A: 规范的维护保养是确保SWS-5000 CRRT长期稳定运行、保障治疗安全的关键。维护分为每日、每周、每月及年度维护。

日常（每次治疗后）维护：
1. 外部清洁： 使用柔软的湿布（可蘸取温和中性清洁剂）擦拭设备外壳、触摸屏及支架，严禁使用腐蚀性、研磨性清洁剂或直接喷洒液体。
2. 废液秤清理： 清空并擦拭废液秤上的溢出物，确保称重传感器清洁、无负载。
3. 检查耗材残留： 确认无管路、滤器血液残留，检查各接口有无损坏。

每周/定期维护：
1. 内部消毒： 执行完整的设备内部热化学消毒程序（建议使用原厂推荐消毒液），重点清除内部液体通路可能的生物膜和结晶。
2. 传感器校准检查： 利用设备自检程序，检查压力、空气、漏血等关键传感器的状态。如自检报错，需联系工程师。
3. 检查蠕动泵管： 观察泵管是否有压痕过深、裂纹或弹性疲劳，必要时按手册要求更换，以免影响流量精度。

每月/年度维护：
1. 深度清洁与检查： 由医院临床工程师或厂家授权工程师执行，包括检查内部电路连接、清洁风扇滤网、校准所有秤具等。
2. 性能测试： 进行全面的流量精度测试、压力报警测试、温度控制测试等，确保设备各项参数符合出厂标准。

维护避坑指南： 切勿跳过或缩短内部消毒周期，这是预防院内感染和机器故障的核心。更换泵管等关键耗材时，务必使用原厂或认证耗材，非标耗材可能导致流量不准或设备损坏。所有维护操作必须记录在案，形成可追溯的档案。