引流套管

科室应用建议：引流套管是肝胆外科与介入放射科协作的典型器械。肝胆外科负责明确手术指征、患者评估及术后管理；介入科则主导在DSA或超声引导下的精准穿刺与套管置入。术前多学科会诊至关重要，需共同确认穿刺路径、套管型号（如T1/T2型）及预期引流效果。

操作避坑指南：1) 影像引导选择：对于结构复杂或需避开大血管的病例，优先选择DSA引导，而非单纯超声，以确保全程可视化。2) 导丝交换稳固性：在送入引流套管前，务必确保导丝在胆道内有足够长度和稳定的支撑，避免在推送套管时导丝滑脱导致穿刺道丢失。3) 科室交接清晰：介入操作结束后，需向病房医护人员清晰交接引流管外固定情况、引流袋初始引流量与性质、以及异常情况的观察要点。

维护保养核心：术后引流套管的通畅与无菌是保证疗效、避免并发症的关键。维护需围绕“冲、固、观、换”四个环节。

操作避坑与维护细则：

• 定期冲洗防堵塞：对于胆汁粘稠或沉淀物多的患者，建议每日使用10-20ml无菌生理盐水低压缓慢冲洗管路。绝对禁止高压快速冲洗，以免导致胆道逆行感染或脓毒血症。若遇阻力，应立即停止并寻求医生处理，不可强行通管。
• 固定与敷料管理：使用专用固定装置或缝线将体外导管妥善固定于腹壁，避免牵拉、折叠或扭曲。穿刺点敷料需保持干燥清洁，视渗液情况每1-3天更换一次，严格无菌操作，观察周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。
• 引流液观察与记录：每日记录引流胆汁的量、颜色及性状。若引流量突然显著减少（需排除管腔堵塞）或颜色变为脓性、血性，应及时通知医生。引流袋应始终低于穿刺点水平，防止逆流。